1. 坚持两个“五项基本原则”:即“五要”和“五不要”。“五要”指“要听从医嘱,要充分休息,要精神愉快,要合理饮食,要定期复查”。“五不要”指“不要乱用药,不要过度劳累,不要阳光曝晒,不要道听途说,不要突然停药”。2.有良好的养病和治病环境:凡是病情长期稳定的患者,都有一个良好的养病和治病的环境。对于已婚的病人,有一个体贴的丈夫,有一个温馨的家庭,才是维持病情稳定的根本保证。3.要休息和适当活动:休息对于活动期的狼疮很重要,一次严重的发作往往要休息数月之久才能缓慢恢复正常活动,患者出院后的前几周干家务(尤其是重家务)要有家人的帮助。有工作的患者出院后,头几周也需半休,然后才能正式走上工作岗位。晚上的睡眠时间应保证8-10小时,每天应安排早休和午休或是小睡一会。午睡也是人体生物钟的需要。病情缓解期可适当活动和锻炼,增强体质,防止长期用激素引起的体重增加、骨质疏松和肌肉疾病等,但所进行的活动应以事后不感到疲劳为度。4.对疾病的态度:预后的好坏还取决于对疾病的态度。要遵医嘱;加强自己对本病的认识,树立对生活的信心。有人自得病后悲观失望,有人则满不在乎,有人不愿服用激素,有人偏听偏信,寻找“秘方良药”,错误地认为花钱越多治疗效果越好。应在“战略上藐视疾病,在战术上重视疾病”,保持心情愉快,少生闷气,心胸开阔,不要太在乎你的疾病。避免工作压力过大,情绪忌大起大落和多愁善感。要抽空进行娱乐活动,但不要把自己弄得筋疲力尽。不要轻信新闻媒介上有关红斑狼疮治疗的一般文章或小广告。不要盲目相信江湖医生,一定要到正规医院接受治疗。5.避免使疾病加重的诱因,如感染、妊娠期间或产后、手术、突然停用或快速减激素,或过度劳累,太阳照晒等等。如出现下列情况,要考虑疾病复发,并及时到医院就诊:①原因不明的发热,即发热不能用感冒,咽部、肺部和泌尿系感染等解释;⑦再次出现新的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹;③再次发生关节肿痛;④明显脱发,排除激素所致;⑤口和鼻的新鲜溃疡;⑥出现胸水或心包积液,⑦蛋白尿增多;⑧白细胞或血小板减少或贫血明显;⑨出现神经系统症状,如头痛、呕吐、抽搐;⑩抗双链DNA抗体滴度增高;⑩血沉增快,为50毫米/小时以上;⑩补体下降,尤其补体C3下降。6.预防感染:长期服用激素和免疫抑制剂的患者免疫功能下降,易合并感染,而使病情复发或加重,平时应注意:尽量避免到人多的公共场所;稳定期患者可进行预防接种(活动期病人不宜进行),如每年进行一次的流感病毒和肺炎球菌的接种等(但有报道个别患者接种后病情复发)。平时要勤于嗽口,嗽口的方法要正确,定期更换牙刷,尤其是不能全家人共用一把牙刷。平时要勤洗外阴,可用稀释的呋喃西林或碱性液体冲洗,勤换内裤,内裤经常在阳光下照射消毒。避免感冒,不吃不卫生的食物。出现各种感染(如呼吸道、肠道、泌尿道感染)时,应及时就医治疗。选择治疗药物时,应尽量少用对肾有损害的药物,因狼疮最常累及肾脏。7.避免化妆:面部有明显红斑的病人,可短期局部涂抹含有激素的氢化考的松冷霜,但不能用化妆品涂抹,因某些化妆品含有化学试剂,尤其是带芳香胺的化学物质,会使皮疹加重,或透发狼疮。也不要染发、纹眉或硅胶隆胸,虽然不能肯定地说,染发或纹眉能肯定地诱发狼疮,但至少有相当一部分病人在得病前不长的时间内有过染发、纹眉或隆胸。8.避免阳光照射:可加重皮肤及内脏损害。不论有无皮疹,狼疮病人不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。有过皮疹和/光过敏者更应避免在强烈阳光下长期照射(如海滩浴场游泳或日光浴等),更不能在紫外线直接照射下工作。在夏日户外作业时应戴草帽,打伞,穿长袖衣服和使用防晒霜。9.日常饮食:病情较轻的狼疮病人的饮食一般无特殊要求,只要无食物过敏,通常无需禁忌。但要注意以下几点:①尽可能避免可诱发狼疮的食物:如含补骨脂素的芹菜和无花果,含联胺基团的蘑菇和烟熏食物,含L—刀豆素的苜蓿类种子和豆荚等。这些食物有加强光过敏的作用。另外,磺胺类和四环素类药也有此类作用,应尽量避免。②为预防因长期服用皮质激素可能导致的副作用而应注意的问题见另一篇博客《风湿免疫病患者的日常注意事项》。③根据脏器的受累严重程度注意饮食:如疾病已处在晚期,有肾功能衰竭者,应控制蛋白质的摄入,减少尿素氮和肌酐的产生;如血钾升高者不能进食含钾高的食物。浮肿明显且尿量少的患者在控制饮食的基础上,可用干西瓜皮40克与鲜茅根60克一起煎汤,分3次吃,对消除水肿和小便通畅有益。有胃肠道受累的病人多有腹胀腹痛,这时需控制能使肠道气体产生增多的巧克力或牛奶。有血液系统受累如血小板减少性紫癜患者可在做菜时放一些芝麻油(香油),有促进凝血作用,黑芝麻还对胆固醇升高和高血压有益。④有无并发症来注意饮食:如并发结核感染而服用异烟肼(雷米封)的患者,应控制吃鱼,因鱼肉中含有较多的组氨酸,组氨酸可转化为易使人产生过敏反应的组织胺,迅速清除组织胺依赖于单胺氧化酶的氧化,而异烟肼是一种单胺氧化酶的抑制剂,单胺氧化酶和合成受抑后,机体的组织胺堆积而产生过敏反应。这种情况只有在停药后2周后才逐渐消失。
血中的尿酸水平增高,人们通常最常担心的是得痛风,导致关节痛等症状。但是高尿酸血症的危害不仅仅是痛风。内分泌代谢疾病、心血管疾病、肾脏疾病和神经系统疾病也是高尿酸的常见并发症。但是由于这些疾病起病隐匿,进展缓慢,常常被忽视。正确的降尿酸治疗,将尿酸水平控制并维持在理想水平,不但可以预防痛风发作,更重要的,也是预防和延缓并发症对身体的危害。高尿酸血症的常见并发症归纳如下:(一)糖尿病 高尿酸血症是发生糖尿病的独立危险因素。随着尿酸水平的增高,发生糖尿病的风险也越高。研究显示尿酸水平每升高60umol/l, 新发糖尿病的风险增加17%。(二)肥胖和高脂血症 高尿酸血症人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%;肥胖者血尿酸水平增加,且因肥胖类型不同而表现为不同的病态;很多患者在有效的降尿酸治疗后,体重也得到了有效控制。同样,降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。(三)高血压和动脉粥样硬化 高血压和高尿酸存在一定因果关系。高血压导致肾功能下降,进而影响肾脏对尿酸的排泄是尿酸增高的原因之一。而尿酸结晶沉积于血管壁引起局部炎症反应,损伤内皮细胞,促进脂质沉积、血栓形成是促进动脉粥样硬化的重要因素。临床研究证实,高尿酸血症和冠心病的发生发展以及预后都密切相关,对于已经确诊冠心病的患者,血尿酸高于450umol/l人群的死亡率是血尿酸低于300umol/l人群的5倍。(四)肾脏疾病 肾功能不全是高尿酸血症的重要危险因素。反之,尿酸结晶沉积可以直接导致肾血管损伤和慢性肾间质疾病,加重肾功能损伤。血尿酸水平增高可导致急慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾衰竭的风险。研究显示尿酸大于392umol/l的患者发生慢性肾衰的风险,男性增加94%,女性增加420%。(五)神经系统疾病 因为长期高尿酸血症会促进动脉粥样硬化进展,也同时增加了脑卒中的风险。流行病学和临床研究证实,高尿酸血症相对尿酸正常人群,其发生脑卒中的风险增加47%,脑卒中死亡的风险增加26%。本文系刘耀阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
鼓楼医院风湿免疫科普通门诊: 04月28日(周六)全天正常开诊; 29日(周日)上午半天开诊; 30日(周一)全天休息; 05月01日(周二)上午半天开诊! 节日期间鼓楼医院急诊科不休息,全天二十四
抗TNF-α单抗(CMAB008)治疗类风湿关节炎的临床尊敬的类风湿关节炎患者及患者家属们: 我科室正在开展一项“以类克为对照,甲氨蝶呤为基础治疗,评价注射用重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体(CMAB008)治疗成人中重度活动性类风湿关节炎的有效性和安全性的随机、双盲、多中心的Ⅲ期临床试验”。 如果您或者您的亲戚朋友患有类风湿关节炎,并且符合以下基本条件,可以考虑参加此项研究: 年龄为18岁及以上,男女不限; 类风湿关节炎诊断标准确诊,且筛选时疾病处于中重度活动期; 曾使用过一种或以上DMARDs治疗失败; 筛选时使用甲氨蝶呤治疗已至少3个月,且剂量稳定在7.5mg~15mg/周已至少4周。 乙肝表面抗原阴性 本研究由国家食品药品监督管理局批准(批件号:2007L00616),并通过了本院伦理委员会审查同意。 临床研究是严谨的,只有符合试验方案要求的患者才能够参与我们的试验。 如果您有意向参与我们的研究,可以与我联系。
2018年,祝各位老友新年快乐!万事如意! 南京鼓楼医院春节期间 门诊(体检中心除外): 2月15日(周四)、16日(周五)、17日(周六)全天停诊; 18日(周日)、19日(周一)上午半天开诊; 20日(周二)、21日(周三)全天开诊; 2月11日(周日)、2月24日(周六)全天开诊。 春节期间鼓楼医院急诊科不休息,全天24小时开诊。
鼓楼医院门诊(体检中心除外):12月30日(周六)、31日(周日)上午半天开诊;1月1日(周一)全天休息!特约门诊12月30日上午半天开诊。 节日期间鼓楼医院急诊科不休息,全天二十四小时提供服务。 急危重症的患者可以选择急诊就诊! 老病人复诊,请选择门诊开诊时就诊! 鼓楼医院总机:025-83106666;急诊中心:025-83313490。 鼓楼医院风湿免疫科分机:护士站 61420 ;医生办公室 61421。
感谢各位病友选择并信任我们风湿免疫科!1、作为一名风湿免疫科的患者,您的哪些举动,最让医生认可? A. 好好保管好您的门诊病历+出院记录! 就诊时坚持使用一本病历,带着最近就诊的出院记录。最忌讳每次就诊更换病历,没有既往就诊病历资料,患者既记不得病情、又叙述不清!医生没办法掌握既往资料,也懵! 重新检查增加就诊费用更耽误就诊时间!很多检查往往当日不能出结果更增加如住宿等附加费用! B. “出院记录”,是个很好的资料,里面有既往病史、用药情况、出院后用药等等。当然,您也可以在出院时找管床医生复印住院期间的检查、检验单,以留存资料,方便以后门诊随诊。 2、医生为什么要掌握既往资料? 结缔组织疾病,属于慢性病,跟高血压、糖尿病一个道理,没办法完全根治,并且会出现多脏器、系统的损害。疾病是个变化的过程,前期检查资料对判断疾病及评估很重要。医生的治疗,需要系统评估病情给出方案,需要评估既往病情及既往用药的有效性,避免重复使用效果不佳用药等等。 3、医生为什么要让定期不定期来门诊随诊,给医生露个面? 还是那句话:慢性病,需要随诊!病情变化及时调整治疗。疾病活动期,一个月来门诊复诊一次;病情稳定了,治疗方案不需要经常调整了,可以3-4个月,甚至可以半年复诊一次。 4、医生为什么让做那么多检查?没有肺病为什么让查胸部CT? 系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病等,属于弥漫性结缔组织病,会出现多系统脏器累及,需要不定期评估,早发现问题,早调整治疗。
11月开始工作调整,近半年不再在门诊上班。11月在病房带小组。12月开始在实验室上班。不过依旧是在医院,有事情大家可以留言,我看到后会尽快回复。
各位病友。 佳节来临,门诊工作也随之调整,需要复诊的病友请注意了。 1.09-30日,即下周六,同正常工作日,门诊全天开诊。 2.10-1至3日,门诊全天停诊。 3.10-4至8日,门诊上午半天开诊。 节假日8天期间,专家门诊均不开诊。
尊敬的患者朋友: 感谢您对我们风湿免疫科的信任,为方便您门诊顺利就医,简要介绍就诊注意事项: 1、门诊设置: (1)著名专家门诊(5楼著名专家会诊中心)、专家门诊(3楼1区)、普通门诊(3楼1区); (2)专家出诊时间可在鼓楼医院微信公众号及app、官网查询;普通门诊:每周一至周五白天,周六及周天为上午半天,节假日遵循医院安排; (3)专病门诊:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎;目前由普通门诊负责。 2、就诊流程: 挂号-就诊等待区刷号等待-到号就诊; 当日号码仅当日有效; 当日复诊(即当日取到报告后就诊、上午的检查报告下午取出后就诊等)均需要重新刷号等待就诊(当日复诊系统会自动优先排队就诊!); 当日专家号可在普通门诊使用。 3、就诊前请务必准备: 病历本(我院或他院,填写名字及过敏史!); 挂号单(若网上挂号无挂号单,务必提供就诊ID); 近期检查资料; 提前整理就诊思路:简要病史、症状及维持时间、需要解决的问题。 4、南京鼓楼医院app,可以查询化验单、网上挂号等。 5、关于检查检验: (1)目前我科常规检查,如血常规、尿常规、大便常规、血沉、尿蛋白组套、铁蛋白等当日取结果;饮食影响血脂,对肝肾功能影响不大,需注意的是:肝肾功能,空腹普查和急查检查项目会有差别,急查时间快但项目少些,所以,由医师来判断查哪一种,建议转氨酶异常的患者做常规空腹普查。 (2)自身抗体、类风湿三项、ANCA、自免肝抗原组套、线粒体抗体、HLA-B27、血沉、CRP、RF、ANCA等免疫方面检测不受饮食影响;前六项多不能当日出结果!比如:自身抗体为每周一三五,类风湿三项为每周四,HLA-B27为当日下午或次日。 (3)关于唇腺活检检查:部分疑诊干燥综合征的病人,需要做唇腺活检病理检查,即在下唇取一个腺体(约薏米粒大小)做病理;由我科病房留班医生操作(仅正常工作日做),然后送检病理科,报告约3-5个工作日。 (4)部分随诊老患者,大体每次复查的项目一致,可以在就诊前几天在当地医院做好检查带来我院,可以缩短就诊时间。 感谢您的关注!